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就医指南

病历复印管理规定

发布日期:2019-04-19 作者:admin

《卫生部病历复印管理规定》

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为了加强病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,维护医患双方的权益,根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规,制定本规定。

一、医院应受理下列人员和机构复印病历资料的申请:

1、患者本人或其代理人。(详见第二条第12款)

2、死者近亲属或其代理人。(详见第二条第34款)

3、保险机构。(详见第二条第5款)

4、公安机关、检察院、法院及其他司法机关。(详见第二条第6款)

二、受理复印病历资料申请条件:

申请人填写病历复印申请单,并按如下要求提供有关证明材料:

1、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明:[身份证原件]

2、申请人为患者代理人的,应当提供患者其代理人的有效身份证明[身份证原件]、申请人与患者代理关系的法定证明材料: [病人授权委托书]

3、申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲的法定证明材料。

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理的有效身份证明,死亡患者与近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

5、申请人为保险机构的,应当提供承办人员的有效身份证明:[介绍信、工作证及身份证] (其中工作证及身份证可以为复印件,介绍信必须为原件并加盖保险机构公章),保险合同复印件[保单],患者本人或其代理人同意的法定证明材料;患者死亡,应当提供承办人员的有效身份证明,保险合同复印件,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。[根据本院住院病历复印管理之相关规定需保险机构承办人出示:介绍信、工作证(复印件)、身份证(复印件)保单、投保书及理赔申请书]

6、公安机关、检察院、法院及其他司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明[介绍信]及执行公务人员的有效身份证明[工作证]后予以协助。

7、以上证明材料由病案室归档,扫描并留存数据库。

三、运行病历[即患者还未出院或虽已出院但还未送达病案室的病历]如有复印需求时,由病人向主管医师申请,申请通过后由该病区医务工作者送到病案室。

四、病历复印的内容:

患者本人或其代理人,死亡患者近亲属或其代理人,保险机构等申请复印病历,只能复印病历的客观部分,其中包括:病历首页、住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、医学影像检查资料、特殊检查回报单、化验单、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。主观部分不能复印,包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

五、病历复印的具体程序:

1、申请:患者或代理人或代理机构出示身份证明[身份证原件][代理机构专用手续],向病案室提出申请,提供病人有效证件[身份证原件][病人授权委托书]。审核通过后后方可复印。

2缴费:根据《医疗机构病历管理规定》第18条的规定,医疗机构复印病历资料,可以按照规定收取工本费。A4 0.4/张;A3 0.7/张)

3、复印:医院在医务人员按规定时限完成病历后予以提供病历,由病区指派专人将需要复印的病历资料在规定时间内送到指定地点,并有申请人在场的情况下复印。

4核实、盖章:病历复印完毕后,复印的病历资料经申请人核对无误后,应当加盖病案室复印用章,除了在病历的首页盖1枚完整的章之外,还应该在所有病历的边缘盖上骑缝章(复印病历专用章),以保证复印资料的完整。

六、复印病历:依据《医疗机构病历管理规定》病案室均需登记扫描身份证原件进行备案。

七、病历复印时间:周一至周五上午8:0011:30,下午13:0016:30(法定节假日除外)

八、病历复印地点:北住院楼西侧地下一层 病案复印室

九、本规定出自卫生部《医疗机构病历管理规定》及本院病案管理规定,若无法提供以上规定所需证件、证明等,或是本科室有权拒绝提供查阅、复印等服务。

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